日前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科趙松教授團(tuán)隊(duì)齊宇教授主刀，成功完成了一例高難度氣管腫瘤切除手術(shù)。該手術(shù)采用ECMO提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，在單孔下完成了全腔鏡的氣管腫瘤的切除與重建。該創(chuàng)新技術(shù)開(kāi)創(chuàng)了河南省氣管外科手術(shù)的先河，首次實(shí)現(xiàn)了ECMO與單孔胸腔鏡技術(shù)的結(jié)合。

患者為50歲女性，氣管鏡檢查示氣管中下段可見(jiàn)新生物堵塞管腔，觸之易出血，遠(yuǎn)端不能進(jìn)鏡。組織病理活檢報(bào)告顯示：腺樣囊性癌。CT報(bào)告示：氣管上段管壁偏心性占位，局部見(jiàn)軟組織密度結(jié)節(jié)影，大小約14mm*23mm。在經(jīng)過(guò)全面詳實(shí)的術(shù)前評(píng)估與手術(shù)規(guī)劃之后，齊宇教授決定采用ECMO輔助進(jìn)行單孔下的胸腔鏡氣管腫瘤切除。

氣管切除重建手術(shù)，其難點(diǎn)在于手術(shù)與麻醉兩方面。在常規(guī)的氣管外科手術(shù)中，一般涉及到兩個(gè)氣管插管或者高頻通氣導(dǎo)管的操作，同時(shí)跨越手術(shù)術(shù)野，對(duì)麻醉師配合要求較高，同時(shí)增加了氣管吻合的難度。ECMO作為一種心肺體外生命支持技術(shù)，可提供呼吸支持及血流動(dòng)力學(xué)支持，可以替代肺功能，保證患者的氧合和二氧化碳排出，手術(shù)過(guò)程中無(wú)需進(jìn)行轉(zhuǎn)換氣管插管或者高頻通氣導(dǎo)管操作。術(shù)者可直接對(duì)氣管進(jìn)行開(kāi)放，同時(shí)為吻合提供便利?；谶@一突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，齊宇教授選擇將ECMO技術(shù)和單孔操作完美結(jié)合，采用腋中線(xiàn)第四肋間單孔切口，突破氣管手術(shù)開(kāi)放操作的慣例，最大程度上減少了患者的手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)中單操作用時(shí)僅1小時(shí)30分鐘。這一結(jié)合對(duì)術(shù)者提出了更高的操作技術(shù)要求，但是降低了患者傳統(tǒng)轉(zhuǎn)換氣管插管的嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，且手術(shù)方式更加微創(chuàng)化，加快病人恢復(fù)時(shí)間，使患者獲益。

目前，ECMO技術(shù)逐漸在胸外科的麻醉和手術(shù)中應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，在氣管、隆突及肺部手術(shù)、肺移植手術(shù)中的應(yīng)用及進(jìn)展日漸顯著，也為手術(shù)規(guī)劃和方式進(jìn)行大膽嘗試和創(chuàng)新提供的新的可能。